Expediente clínico y notas de evolución
Estructura de la nota médica, antecedentes, constantes vitales y archivos adjuntos.
El expediente clínico en PharmaDoc guarda el historial médico completo de tus pacientes. Su pantalla está pensada para darte una consulta cómoda, clara y sin distracciones.
Revisa tu lista de pacientes a la izquierda mientras lees o llenas la nota clínica a la derecha. Todo en una sola pantalla sin dar clics innecesarios.
Secciones de la nota médica de evolución
Cada consulta que guardas genera un registro estructurado con las siguientes secciones:
1. Ficha del paciente
Datos básicos: nombre, fecha de nacimiento, edad calculada automáticamente, sexo y datos de contacto.
2. Antecedentes clínicos
Organizados en cuatro apartados:
- Heredofamiliares: Enfermedades relevantes en la familia.
- Personales no patológicos: Ocupación, hábitos y estilo de vida.
- Personales patológicos: Cirugías, padecimientos crónicos y hospitalizaciones previas.
- Alergias: Registro con aviso destacado en pantalla para evitar prescripciones de riesgo.
3. Interrogatorio por sistemas
Espacio para registrar los síntomas del padecimiento actual según el sistema afectado.
4. Signos vitales
Valores numéricos de constantes fisiológicas:
- Presión arterial (sistólica / diastólica en mmHg)
- Frecuencia cardíaca (lpm) y frecuencia respiratoria (rpm)
- Temperatura (°C)
- Peso (kg), Talla (m) e Índice de Masa Corporal (IMC calculado automáticamente)
5. Examen físico y evolución
Descripción de la exploración física, auscultación, inspección y notas de evolución del paciente.
6. Diagnóstico y tratamiento
Diagnósticos presuntivos o definitivos, medicamentos recetados e indicaciones generales.
La nota sigue el formato SOAP y cumple con todos los apartados necesarios para el expediente clínico electrónico en México.
Archivos adjuntos y estudios
Puedes agregar archivos a cualquier consulta del paciente:
- Laboratorios: Químicas sanguíneas, biometrías hemáticas, exámenes de orina.
- Gabinete: Radiografías, ultrasonidos, tomografías o electrocardiogramas.
- Formatos admitidos: Imágenes (JPG, PNG) y documentos PDF.
- Los estudios quedan ligados a la consulta correspondiente y guardados de forma segura en la nube.
¿Listo para optimizar la consulta médica en tu consultorio?
Prueba hoy mismo el dictado asistido por Inteligencia Artificial, la firma electrónica con PIN y la generación instantánea de expedientes y recetas.